ወታደራዊ የሕክምና አገልግሎት አሁን TRICARE ተብሎ ይጠራል
ለወታደራዊ የጤና ክብካቤ ጥቅሞች ታሪክ
ከ 1980 ዎቹ በፊት ወታደራዊ ሰራተኞች, ጡረተኞች እና የቤተሰብ አባላት ወታደራዊ የጤና እንክብካቤን ለማግኘት ሁለት መንገዶች ነበሩ.
የውትድርና አባላት በወታደራዊ የሕክምና መገልገያዎች ውስጥ ህክምና የወሰዱት, እና ጡረተኞች እና የቤተሰብ አባላት በወታደራዊ የሕክምና መገልገያዎች ውስጥ ነጻ የሕክምና አገልግሎት (በነዋሪዎች ቦታ ላይ በተመሰረተ ቦታ) ይቀበላሉ, ወይንም CHAMPUS (ሲቪልያን የጤና እና የሕክምና ፕሮግራም ዩኒፎርም አገልግሎቶች) - ከሲቪል አቅራቢዎች የተራቀቀ የሕክምና እንክብካቤ.
ለታላቁ አገልግሎቶች ለተለመዱት የቤተሰቦች ቤተሰቦች ወታደራዊ የሕክምና ክብካቤ ግንዛቤ በ 1700 መገባደጃ ላይ ነበር. እ.ኤ.አ. በ 1884 ኮንግረስ "የጦር ሠራዊትና የጤና ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች በተቻለ መጠን ለቤተሰቦቹ ቤተሰቦች እና ወታደሮች በነጻ እንዲገኙ" የሚል መመሪያ ሰጥተዋል.
በሁለተኛው የዓለም ጦርነት ወቅት ጥቅማጥቅሞችን መለወጥ
እስከ ሁለተኛው የዓለም ጦርነት ድረስ ትንሽ ለውጥ ነበር. በዚህ ጦርነት ውስጥ ብዙዎቹ ወራጆች ልጅ የመውለድ ዕድሜ ያላቸው ሚስቶች ነበሩ. በጦርነቱ ወቅት የነበረው ወታደራዊ የሕክምና አገልግሎት ሥርዓት ከፍተኛውን የወሊድ ቁጥር መያዝም ሆነ ትንንሽ ሕፃናትን ማሳደግ አልቻለም.
በ 1943, ኮንግረስ የአስቸኳይ ጊዜ የእናቶችና የህፃናት እንክብካቤ መርሃግብር (ኤምኤሲ) ፈቅደዋል. EMIC ለአራት አመታት የክፍል አበል አባላት ለሚስቶች እና ለልጆች ልጆች የህፃናት ወሊድ እንክብካቤ እና ለአቅመ-አዳም ህጻናት እንክብካቤ ይሰጣል. "የህፃናት ቢሮ" የሚቆጣጠረው በክፍለ-ግዛቱ የጤና ክፍል ነው.
በኮሪያ ግጭት ወቅት ለውጦች
የኮሪያ ግጭት እንደገና ወታደራዊ የጤና ጥበቃ ስርዓትን አቅም አጣመመ. በዲሴምበር 7/1956 ጥገኞች የሕክምና ደንብ (ሕገወጥ የሕክምና መመሪያ) በሕግ ተፈርሟል. ይህ በ 1966 የተፈጸመው ማሻሻያ በ 1967 (እ.ኤ.አ.) ከ CHAMPUS ተብሎ የሚጠራውን ማሻሻያ ፈጥሯል. ሕጉ ለታዳጊ የቤተሰብ አባላት የሚሰጡ የአምልኮና የስነ-አእምሮ እንክብካቤን የሚያመቻችበት ጥቅምት (October) 1, 1966 ነበር. ጡረታ የወጡ ግለሰቦች, የቤተሰቦቻቸው አባላትና በሕይወት ያለ የሟች ቤተሰቦች አባሎች ስፖንሰሮች በጃንዋሪ 1, 1967 ወደ መርሃግቱ ተጭነዋል. ለ 1967 የፋይናንስ ዓመት በቻርተሩ በጀት 106 ሚሊዮን ዶላር ነበር. ሪፖርቶች በ 1967 በጀት ውስጥ ምን ያህል አቤቱታዎች እንደተቀረቡ አይገልጹም ነገር ግን ጠቅላላ መጠኑ ከጥቂት ሺዎች በላይ አልነበረም.
ለክትትል ሕክምና ወጪዎች ለውጦች እና መዳረሻን ያሻሽሉ
በ 1980 ዎቹ ውስጥ በከፍተኛ መጠን ጥራቱን የጠበቀ የሕክምና እንክብካቤን ለማሻሻል የሚረዱ ዘዴዎችን በመፈለግ ወጪዎችን በመቆጣጠር በበርካታ የቻሌፒፕ "ሰልፎች" ፕሮጄክቶች ውስጥ ተካተዋል. ከነዚህም መካከል "የቻምፕ ሪፎርም ኢኒሺዬቲቭ" (ሲአይ ኢ ) በካሊፎርኒያ እና ሃዋይ ውስጥ.
ከ 1988 ጀምሮ, CRI የውትድርና ጤና አጠባበቅ ጥቅሞቻቸውን መጠቀም የሚችሉባቸውን አማራጭ መንገዶች አቅርበዋል. የአምስት አመት ስኬታማነት እና ከፍተኛ የዝግተኛ እርካታ ደረጃዎች የመከላከያ መምሪያ ባለሥልጣናት በአገሪቷ ውስጥ የሲአይ (CRI) ጽንሰ-ሀሳቦችን በሀገር አቀፍ ደረጃ ማራዘም እና ማሻሻል እንዳለባቸው አሳመዋል.
TRICARE በመባል የሚታወቀው አዲሱ ፕሮግራም አሁን ሙሉ በሙሉ ተተክሏል.
በ 1996 ዓ.ም. ውስጥ የ TRICARE / CHAMPUS በጀት ከ 3.5 ቢሊዮን ዶላር በላይ የነበረ ሲሆን ከ 20 ሚሊየን በላይ የይገባኛል ጥያቄዎች ተቀብለዋል. ዛሬ ወደ 5.5 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች ለ TRICARE ጥቅሞች ብቁ ናቸው.
የ TRICARE አይነቶች
TRICARE ለመጀመሪያ ጊዜ ሲቋቋም ሦስት አይነቶች ብቻ ነበሩ. ባለፉት ጥቂት አመታት, ተጨማሪ የ TRICARE የጤና እቅድ አማራጮች ተመስርተዋል. በሁሉም TRICARE እቅዶች ላይ ሙሉ ዝርዝር ለማግኘት TRICARE ድር ጣቢያውን ይጎብኙ:
- TRICARE ዋና
- TRICARE ዋና ርቀት
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE ዋና ራቅ ያሉ ሃገራት
- TRICARE መደበኛ እና ተጨማሪ
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE ለሕይወት
- TRICARE Reserve Reserve
- TRICARE ጡረታ የወጡ
- ትሪካም ወጣቱ
- የዩናይትድ ስቴትስ የቤተሰብ ጤና እቅድ
TRICARE ዋና
ይህ አማራጭ ከ HMO ጋር በማያያዝ ነው. አንድ በፕሮግራሙ በቀጥታ መመዝገብ ይጠይቃል (ንቁ የትርጉም አባላት በራስ-ሰር ተመዝግበዋል).
በ TRICARE ዋና ገንዘብ ውስጥ የተመዘገቡ ግለሰቦች በአካባቢያዊ ወታደራዊ የሕክምና ተቋም (መሰረታዊ ሆስፒታል) ውስጥ ለሚገኙ ዋና ተንከባካቢ (PCP) ተመድበዋል.
ስፔሻሊስት ዶክትሪን ለመቀበል, ቅበላዎች በ PCP ውቸው መላክ አለባቸው. በዚህ ፕሮግራም ስር, ለተቀጣሪ አባላት እና ለቤተሰብ አባላት የዝውውር ክፍያ ወይም የመክፈል ክፍያ የለም.
ለጡረተኞች (ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ) እና ለጡረተኞች (ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ) ጡረታ የቤተሰብ አባላት, በየአመቱ የሚጨምር ለ TRICARE Prime ክፍያ የምዝገባ ክፍያ ይኖራል. አንድ ሰው ቅጾቹን በ TRICARE Prime መስመር ላይ ለማስመዝገብ ይችላል.
በትራፊክ ፕራይም (TRICARE Prime) ስር አዲስ ልዩ አማራጭ የአገልግሎት ቦታ (POS) የምዝገባ አማራጭ ነው. በመደበኛነት በ TRICARE Prime (ፕራይስቲክ) ከ PCP ውጭ ሌላ ለማንኛውም የሕክምና እንክብካቤ ገንዘብ መልሶ ለመቀበል በ PCP በኩል ይላካሉ. ነገር ግን, በምዝገባ ጊዜ የ POS አማራጭን ከመረጡ, TRICARE ዋናውን በመጠቀም እና ከታች የተገለጹትን የ TRICARE መደበኛ ወይም TRICARE ተጨማሪ አማራጮችን መጠቀም ይችላሉ.
TRICARE መደበኛ እና ተጨማሪ
ይህ ፕሮግራም ከ TRICARE Prime የበለጠ የበለጠ ተለዋዋጭነት ይሰጣል, ግን ተጨማሪ ወጪዎችን ሊያስከትል ይችላል. TRICARE Extra ለመጠቀም አስቀድመው መመዝገብ አይጠበቅብዎትም. በዚህ ፕሮግራም ስር, ማንኛውንም የተፈቀደ የ TRICARE አቅራቢን, የመታወቂያ ካርድዎን ያቅርቡ እና የሕክምና እርዳታን ያገኛሉ.
የ TRICARE ስልጣን ያላቸው አቅራቢዎች ከተጠቀሱት ወጭዎች ላይ ወጪዎችን ለመገደብ ከጦር ኃይሉ ጋር ውለታ አላቸው. በ TRICARE Extra ስር, በሥራ ላይ የተጣሩ የቤተሰብ አባላት ዓመታዊ ተቀናቃኞ ይወጣሉ (በየዓምቱ የሚጀምረው).
- የደረጃ E4 እና ከዚያ በታች የሚሰበሰቡ $ 50 በግለሰብ, ነገር ግን ከቤተሰቡ $ 100 ዶላር አይበልጥም
- የደረጃ E5 እና ከዚያ በላይ ክፍያ በአንድ ግለሰብ 150 የአሜሪካን ዶላር ይከፍላሉ, ነገር ግን ከቤተሰቡ $ 300 ዶላር አይበልጥም
ለዓመት ዕዳዎች እና ለጡረተኛ የቤተሰብ አባላት (ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ), ፕሮግራሙ አነስተኛ ተጨማሪ ነው, ዓመታዊ ተቆራጭ ግን ተመሳሳይ ነው (በአንድ ግለሰብ $ 150 ዶላር ወይም በአንድ ቤተሰብ $ 300.) ለሁሉም ዋጋ ዝርዝሮች የ TRICARE መደበኛ እና ተጨማሪ ወጪዎችን ይጎብኙ.
በ TRICARE Extra ስር, የህክምና ባለሙያ የ TRICARE የቅሬታ ቅጾችን ይሙልዎለታል, እና ለእነርሱ ድርሻ ከትላኬር ቀጥታ ክፍያ ያገኛሉ. በቀላሉ ክፍያውን በከፊል መክፈል አለብዎ.
TRICARE ለሕይወት
እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ አንድ የጡረተኛ ወይም የጡረተኛ የቤተሰብ አባል ዕድሜው 65 ዓመት ሲሞላው, ለ TRICARE ብቁ አይሆኑም ነበር. ይልቁንም በሜዲኬር ደንብ መሠረት የሕክምና እንክብካቤ እንዲያገኙ ይጠበቅባቸው ነበር. ይህ በ 2001 ወደ TRICARE ለህይወት (TFL) ማስተዋወቅ ተለውጧል. በድጋሚ መመዝገብ አያስፈልግም (አንድ ሰው በሜዲኬር ክፍል B ውስጥ ካልሆነ በስተቀር). በተጨማሪ, የዚህ ፕሮግራም ወጪዎች በወር የሚከፈል የሜዲኬር ክፍል B ፕሪሚየሮች ናቸው. በዚህ ፕሮግራም ስር, የተፈቀደ የሜዲኬር አገልግሎት ሰጭዎን ማየት እና የመታወቂያ ካርድዎን ማቅረብ ይችላሉ. TRICARE ሁለተኛው ደሞዋ ይከፍላል እና ሜዲኬር የማይሸፍንባቸውን ወጪዎች ይወስዳል.
ምንም እንኳን ሜዲኬር ከአሜሪካ አህጉር ውጭ የሚሰጡ አገልግሎቶችን ሽፋን ባይሰጥም, TRICARE ለነሱ የጤና ዋነኛ ምንጮች ምንጭ ስለሆነ, በውጭ ሀገር የሚገኙ ጡረተኞች በ TFL ተጠቃሚ መሆን ይችላሉ.
በዩናይትድ ስቴትስ የሚኖሩ, በውጭ አገር ጡረተኞች ውስጥ ለመሳተፍ እንደሚችሉ በሜዲኬር ክፍል B ውስጥ መመዝገብ አለባቸው. TRICARE ለሕይወት ለጡረታ እድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ተመጣጣኝ የሽፋን ደረጃዎች ይሰጣል እና ለእነዚያ ተመሳሳይ የ TRICARE ወጪ ማካካሻ እና ተጠያቂነቶች ኃላፊነት ይኖራቸዋል. ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ጡረተኞች. ከመኖሪያቸው ውጪ የሚኖሩ ብዙ ጡረተኞች በክፍል B ውስጥ አይመዘገቡም ምክንያቱም ሜዲኬር በውጪ ሀገሮች የተደረጉ የሕክምና እንክብካቤዎችን አልሸፈነም ምክንያቱም አንዳንድ ወታደራዊ ተዛማጅ ተቋማት በክፍል ለ ቅጣት 10% ቅጣትን ስለሚያስገድል, በየዓመቱ ግለሰብ ለ ክፍል B ብቁ ሆኖ ነገር ግን ያልተመዘገበ ነው. ሆኖም ግን, እንዲህ ዓይነቱን መገደብ እየመጣ መሆኑን የሚያሳይ ሥራ የለም.
ከ TRICARE ጋር የመድሃኒት ጥቅማ ጥቅም
በ TRICARE በኩል በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶችን የሚሞሉባቸው ብዙ መንገዶች አሉ:
ወታደራዊ መድሃኒቶች
በሜዲቴም ህክምና ተቋማት (MTF) መድሃኒት ቤት ነፃ የመድሃኒት ማዘዣ (ለአብዛኛው መድሃኒቶች እስከ 90 ቀናት ድረስ) ሊሰጥዎ ይችላል. ሁሉም መድሃኒቶች በ MTF ፋርማሲዎች እንደማይገኙ እባክዎ ይገንዘቡ. እያንዳንዱ ማዕከል በመሠረታዊ ማዕከላዊ (BCF) ውስጥ የተዘረዘሩትን መድሃኒቶች ለማቅረብ አስፈላጊ ነው. ኤም.ሲ.ኤፍ. በአካባቢያቸው በሚሸጡ ፋርማሲዎች እና ቴራፒቲክስ ኮሚቴዎች በኩል በሚሰጠው የምእመናዊ አሰራር ወሰን ላይ ተመስርቶ ተጨማሪ አካባቢያዊ መድሃኒቶችን ይጨምር ይሆናል.
TRICARE የሜይል ትዕዛዝ መድሃኒት (TMOP)
መድሃኒት በኦንላይን ወይም በኢሜል ማዘዝ ይችላሉ. ለአብዛኞቹ መድሃኒቶች (እስከ 90 ቀን ድረስ) ማግኘት ይችላሉ. በአጠቃላይ ፎርሙላሪ ወጪዎች $ 0 ሲሆን የምርት ስሙ ስም ፎርሙላር $ 20 ዶላር ነው. ለሕክምና የሚያስፈልጉ ወጪዎች ካልኖሩ በስተቀር, ለክፍለ-ውጭ አይደለም.
የአውታረመረብ ፋርማሲዎች
በ TRICARE Pharmacy Network ውስጥ ካለ መድሃኒት ውስጥ እስከ 30 ቀናት የሚሆን መድሃኒት ሊያገኙ ይችላሉ. ለትርፊያ ፎርሙላሪ ወጪው $ 10, እና የምርት ስም ስም ፎርሙላ ዋጋ $ 24 ነው. ህክምና የሚያስፈልግዎ ካልሆነ በስተቀር ፎርሙላርስ ያልሆኑ የ $ 50 ዶላር ነው.
ኔትወርክ ያልሆኑ ፋርማሲዎች
ከአውታረ መረብ ውጪ የሆኑ ፋርማሲዎች ወጪዎችዎ እርስዎ በሚገኙበት ቦታ, እርስዎ በሚገኙበትና በአንዳንድ ሁኔታዎች, ምን እየተጠቀሙ እንደሆኑ ነው. ለፊት ገንዘብ መክፈል ይኖርብዎታል እንዲሁም ለክፍያ ማመልከቻ ማስገባት ይኖርብዎታል.
በአጠቃላይ ግን ወጪዎች ለበለጠ ኃላፊነት ለሌላቸው ተጠቃሚዎች ከፍ ያደርጋሉ. ንቁ የሆኑ የሽብር አገልግሎት አባላት ሙሉውን ወጭ ይቀበላሉ. ለተጠቃሚዎች የተሟሉ ዝርዝሮችና ወጪዎች, የ TRICARE የመድሃኒት ወጪዎችን ይጎብኙ.
ታታሪ ግዴታ / የተከለከለ የጥርስ እንክብካቤ
ለስራው ጥርስ ሲባል የጥርስ ህክምና በውትድርና የጥርስ ክሊኒክ በኩል ነፃ ነው. ይሁን እንጂ TRICARE ለአባላት እና ለቤተሰብ አባላት እና ለቤተሰብ አባላት እና ለቤተሰብ አባላት አባላት የአማራጭ ዕቅድን እቅድ ይሰጣሉ. እነዚህ ፕሮግራሞች ወርሃዊ ክፍያ ይጠይቃሉ. ፕሮግራሞች ለአንዳንድ የጥርስ እንክብካቤዎች አጠቃላይ ወጪን ይከፍላሉ. ወቅታዊ የወር ክፍያ ተመኖች (እ.ኤ.አ.) 2003 ናቸው.
- ንቁ ግዴታ - አንድ የቤተሰብ አባል, በወር $ 8.11. ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የቤተሰብ አባላት, በወር $ 20.27.
- የተመረጡ ተቀናሾች - ለወታደራዊው አባል በየወሩ $ 8.11. ለአንድ ቤተሰብ አባል በየወሩ $ 20.27. ከአንድ በላይ የቤተሰብ አባላት በየወሩ $ 50.67. ለጦር ኃይሉ እና ለቤተሰቡ $ በወር 58.78 ዶላር.
- ለግለሰብ የተዘጋጁ መያዣዎች (IRR) - ለወታደራዊው አባል በየወሩ $ 20.27. ለአንድ ቤተሰብ አባል በየወሩ $ 20.27. ከአንድ በላይ የቤተሰብ አባላት በየወሩ $ 50.67. ለጦር ሠራዊቱ እና ለቤተሰቡ $ በወር $ 70.94.
TRICARE የጥርስ ህክምና ፕሮግራሞች
TRICARE ሶስት የተለያዩ የጥርስ ፕላኖችን ያቀርባል, እያንዳንዱ በተለያየ የጥርስ ኢንሹራንስ ኢንሹራንስ አማካይነት:
- ታታሪ ታይምቲ የጥርስ ፐሮግራም-ዩናይትድ ኮንኮርዳን
- TRICARE የጥርስ ህክምና ፕሮግራም: ሜቲኤ
- TRICARE Retiree የጥርስ ህክምና ፕሮግራም: ዴልታ ዲንታል
ለጡረተኞች የጥርስ ጤንነት ፕሮግራም አረቦን የሚኖሩት እርስዎ በሚኖሩበት ቦታ እና የቤተሰብ አባላት ቁጥር የተሸፈነው ነው.
VA Medical Care
ማንኛውም የጦር ሃይል ጡረታ የወጡ ወይም ማንኛውም የቀድሞ ወታደር ነጻ የጤንነት እንክብካቤ ከቀድሞው የቀድሞ ወታደሮች አስተዳደር (አስተላላፊዎች አስተዳደር) ሊያገኝላቸው እንደሚችል ያስባሉ. እውነት አይደለም. በ VA ከዶክተርዎ የጤና እንክብካቤ ለማግኘት ከ (ከ 180 ቀን በላይ ወታደራዊ አገልግሎት) መሆን አለብዎት, የተከበረ መባረር እና በአገልግሎቱ የተገናኘ ህመም, ጉዳት ወይም አካል ጉዳተኛ መሆን አለብዎት, ወይንም የተወሰነ ድህነት ውስጥ መግባት አለብዎት.
ስለ VA Medical Care ተጨማሪ መረጃ በ VA ድረ-ገጽ ላይ ይገኛል.