የተንከባካቢ እንክብካቤ ተመጣጣኝ የጤና ጥቅሞችን እንዴት ይደግፋል?
የጤና ጥበቃ ድርጅት ማለት ምን ማለት ነው?
HMO ይህ ውስብስብ አይደለም. በአሁኑ የአሜሪካ ህግ ኮድ, አንድ HMO ከተዘረዘሩት መስፈርቶች የሚያሟላ የህዝብ ወይም የግል ተቋም ነው.
- ለአባላቱ መሰረታዊ እና ተጨማሪ የጤና አገልግሎቶች ይሰጣሉ
- የተደራጀ እና በመንግስት በተፈቀደው መንገድ ይሠራል
ስለሆነም HMO ማለት ከተወሰኑ ውሎች ጋር የሚስማሙ አባላትን በሚመለከት ለጤና አገልግሎት የሚሰጡ እኩል አገልግሎቶችን የማቅረብ ዓላማ ብቻ የሆነ ድርጅት ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ዝቅተኛ ዋጋ ላላቸው አገልግሎቶች ቅድመ-ስምምነት በተደረደረ የአቅራቢዎች አውታረመረብ ውስጥ ለመቆየት ስምምነት ነው. እነዚህ አገልግሎት ሰጪዎች ኔትወርክን ለመቀላቀል ከፍተኛ ደረጃዎችን ማሟላት አለባቸው. እንዲሁም በጣም ጥሩ የጥገና ደረጃዎችን መጠበቅ አለባቸው ስለዚህ ለተጠቃሚዎች ሁሉን ተጠቃሚ የሚያደርግ. በብዙ አጋጣሚዎች HMO የጤና ጥበቃ አገልግሎት አቅራቢዎች የሚደግፉትን የበሽታ መከላከያ ድጋፍ ይደግፋሉ.
ይህ በተወሰኑ የህዝብ ሞጁሎች የህብረተሰብ ጤና መርሃ-ግብሮች በደንብ ይሰራል.
ሁሉም የ HMO ድርጅቶች በተለያዩ መንግስታዊ ተቋማት, በተለይም በሚንቀሳቀሱባቸው በእያንዳንዱ የጤና ሚኒስትር ጭምር በቅርበት ይመረመራሉ. የፕሮግራም አባላት በአጥጋቢ ሁኔታ ምላሽ እና እንክብካቤ ማግኘት ባለመቻላቸው በ 1990 ዎቹ መገባደጃ ላይ HMOዎች በእሳት አደጋ ውስጥ ወድቀዋል.
ከዚያን ጊዜ ወዲህ የ HMO አመራር የውሂብ አስተዳደርን እና የምዝገባ ሂደቶችን የሚያፋጥን የኤሌክትሮኒክ የመረጃ አያያዝን አሟልቷል.
HMO ጠቃሚ ነው የሚሆነው?
HMO አሁንም ቢሆን አሰሪዎች ለሚያቀርቧቸው የጤና አጠባበቅ አማራጮች አንዱ ሆኗል, በብዙ ምክንያቶች.
- ለፕሮጀክቱ አባል ዓይነቶች በትርፍ ደረጃ ፕራይሞች አማካይነት ለመቆጣጠር ቀላል ናቸው.
- ለፕላኑ አባላት የባለቤትነት ጥያቄዎች አሳሳቢ ናቸው ምክኒያቱም ክፍያው ምን ያህል እንደሆነ, የቢሮ ክፍያውን ጨምሮ.
- HMOዎች በተደጋጋሚ ለክፍለ-ጊዜዎችና ለቀጣሪዎች የሚሰጡ የጤና እንክብካቤ ዕቅዶች ናቸው.
- የዶክተሮች እና የጤና ጥበቃ ማዕከላት ጥራት ከፍተኛውን ደረጃ ላላቸው ደረጃዎች ክትትል ይደረጋል, ስለዚህ እቅዶች በተቻለ መጠን እጅግ በጣም ጥሩ እንክብካቤ ሊያገኙ እንደሚችሉ ያውቃሉ.
- በጣም ውድ የሆኑ የህክምና ጥያቄዎች በሂዩማን ራይትስ ዎች (ኤችኤምኤስ) የማጽደቅ ሂደትን ከመቆጣጠራቸው በፊት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል, ይህ ደግሞ ሸማቾችን ከማጭበርበር ይጠብቃል.
ስለ HMO አገልግሎት በጤና እንክብካቤ ገበያ ውስጥ ያሉት አዝማሚያዎች ምንድን ናቸው?
የጤና ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ከሆነ ከባህላዊ የጤና አገልግሎት እቅዶች ውስጥ ለትርፍ የተቋቋመው ባለፉት 20 አስር አመታት ተረጋግተው ቆይተዋል. የአሜሪካ የሠራተኛ ጉዳይ ቢሮ የአካውንቲንግ የሽልማት ዕቅድ በ 1984 ውስጥ በመደበኛውና በትላልቅ የመንግስት አሠሪዎች የሚሰጡ የጤና እንክብካቤ ፕላኖች 96 ከመቶ ያህሉ እና ከ 20 አመት በኋላ ከ 15 በመቶ ያነሱ ከአሠሪዎች የተሰጡ የጤና ኢንሹራንስን ያካትታል.
የተቀናጀ የጤና አጠባበቅ ፖሊሲዎች ቀደም ሲል በጥሬ ገንዘብ ለሽያጭ የጤና ፕሮግራሞች መተካት ይችላሉ.
ብዙ ካምፓኒዎች ቢያንስ ሶስት ደረጃ ሰራተኞች ጥቅማጥቅሞችን ያዘጋጃሉ, አንድ ወይም ከዚያ በላይ የ HMO አውታረመረብ አካል ናቸው. ይህ የጤና እንክብካቤ መድህንን የሚቆጣጠሩት ወጪ ቆጣቢ መንገድ ነው. ዛሬ የጤና ኤክስቴንሽን መርሃ ግብር ዛሬ የጤና ኢንሹራንስ ገበያ ውስጥ ዋነኛ ድጋፍ ነው.